骶髂关节损伤又称骶髂关节半脱位、骶髂关节错缝症，是指骶髂关节遭受外力的作用，或因妇女孕产骶髂关节面对合不良，导致骶髂关节韧带损伤或骶髂关节错缝，引起局部疼痛的功能障碍。临床上以持续性下腰痛或腰臀痛、长短腿、跛行为主要特征。本病好发于青壮年，尤以女性及运动员最为多见。近年来自驾车增多，由于右足用力过多，动作变换频繁，牵拉骶髂关节，造成骶髂关节损伤，发病率明显上升。本病属中医伤科“骨错缝”范畴，又称“胯骨错缝”。

骶髂关节由髂骨内侧关节面与上3节骶骨的外侧关节面构成，其关节面凹凸、粗糙不平。骶髂关节为耳状面关节，结构稳定性好，属于微动关节，具有一定弹性，可维持骨盆稳定性，承受人体躯干重量，起到连接脊柱与下肢间的枢纽作用，是躯干重量的缓冲部分。骶髂关节非特殊外力或分娩原因，一般不容易损伤。

病因病机：

常见于弯腰负重扭转骨盆，或一侧下肢不动，脊柱骤然向对侧旋转，牵拉骶髂韧带致其损伤，引起骶髂关节错缝；猝然跌倒时单侧臀部着地，或单侧下肢负重跳跃、坠跌等，地面的作用力向上传导，而躯体向下的冲击力向下传导，两种作用力汇集于骶髂关节，而产生骶髂关节损伤；下蹲位负重起立时扭错，或身体向前、向后跌仆，使骶髂关节过度前后旋转，导致骶髂关节损伤；另外，腹直肌、股后肌等肌肉的强烈收缩，可使骶髂关节交锁在不正常的位置，从而产生损伤。
长期弯腰工作、经常过度负重、脊柱疾病、分娩损伤、耻骨韧带损伤等因素均可导致本病的发生。

症状：

1.下腰痛，伴有一侧腰臀或两侧腰臀部疼痛，弯腰、转身、仰卧等使疼痛加剧；咳嗽或打喷嚏时可引起患侧疼痛，或伴有下肢放射痛。

2.有长短腿现象，常呈撅臀跛行，患肢搁腿、穿鞋袜困难。

3.有盆腔脏器功能紊乱症状，如下腹部胀闷不适，肛门坠胀感；排便习惯改变，排便次数增加；尿频、尿急，排尿困难；会阴部不适，阳痿，痛经等。

4.腰骶部酸软乏力，常用手支撑患侧，或经常更换坐姿。产后女性可引起耻骨联合处疼痛。

检查：

1.可见患侧骶髂关节较健侧隆起；双侧对比触摸髂后上棘时，患侧髂后上棘有凸起或凹陷，触诊髂后上棘下缘，患侧较健侧偏下者为后错位，反之为前错位。

2.患侧髂后下棘的内下角有压痛、叩击痛，有时可触及痛性筋结。

3.腰部前屈、后伸活动受限，患侧侧弯明显；腰臀部的肌肉紧张，臀上皮神经、臀中肌压痛明显。

4.两侧下肢不等长或有“阴阳足”。

5.特殊检查：骨盆分离试验阳性，“4”字试验、床边试验阳性，骶髂关节旋转试验阳性。

X线检查可有骨盆形态改变，部分患者有患侧骶髂关节间隙增宽，耻骨联合分离或上下错移。陈旧性损伤可见骶髂关节下缘骨质增生，关节面毛糙或骨密度增高影。
本病应与骶髂关节炎、强直性脊柱炎 相鉴别。

治疗：

治则 舒筋通络，松解粘连，理筋整复。

操作

（1）蛙式四步扳法（前脱位、后脱位均可） ①自体牵引法：患者取俯卧位，在患侧髂前部垫一枕头，身体的3/4连同患侧下肢悬于治疗床外面，自然下垂，下肢不能着地，利用自身重量做自体牵引。时间5～10分钟，转第2步操作。②屈髋屈膝扳法：继上势，体位同上，在自体牵引姿势的基础上，医者以一手托住患侧膝部，另一手按压在骶髂关节处，做极度的屈髋屈膝运动，一压一屈同步进行，一般操作3次左右，转第3步操作。③蛙式外展扳法：继上势，体位同上，在极度屈髋姿势的基础上，医者托膝关节的手用力做蛙式外展扳动，按压骶髂关节部的手同时向下用力按压，再回到极度屈曲姿势做外展运动，按压与外展同步进行，一般操作3次左右，转第4步操作。④外展后伸扳法：继上势，体位同上，在蛙式外展姿势的基础上，由蛙式扳法转为后伸扳法，在进行后伸扳法时，操作者托膝关节的手用力做后伸扳动，另一手同时向下按压骶髂关节部位，按压与向后扳动同步进行，一般操作3次左右。上述②③④步骤要循序渐进地重复操作3/5遍。

（2）理筋通络法 患者取俯卧位，医者用、按揉等手法在腰骶部、患侧骶髂关节及臀部施术，再在患侧骶髂关节处、肾俞、大肠俞、八髎、秩边、环跳等穴位用拇指按揉法、弹拨法等进行重点操作，然后在患侧骶髂关节处，用掌擦法，以透热为度。

注意事项：

1.推拿治疗后，症状可立即缓解，但因骶髂关节韧带损伤需要一个修复过程，故在治疗后应嘱咐患者卧床休息半小时以上。

2.治疗期间，患者宜卧床休息，并注意腰骶部保暖，不宜做腰及下肢大幅度的活动。